Norint pasirinkti tinkamą implanto tipą, reikia visapusiškai įvertinti alveolinio kaulo būklę, bendrą sveikatos būklę, estetinius poreikius ir gyvenimo būdą. Štai pagrindiniai sprendimo matmenys:
Pasirinkimas pagal alveolinių kaulų būklę
Pakankamas kaulo tūris (aukštis arba lygus 10 mm, plotis didesnis arba lygus 5 mm): tiesiogiai galima naudoti dviejų stadijų intrakaulinius implantus, kurių sėkmės rodiklis viršija 95 %, o gijimo laikotarpis yra 3–6 mėnesiai.
Šiek tiek nepakankamas kaulo tūris (aukštis 5–10 mm arba plotis 3–5 mm): gali būti naudojamas viršutinio žandikaulio sinuso pakėlimo arba vadovaujamo kaulo regeneracijos (GBR) derinys, po kurio implantuojamas standartinis implantas.
Labai nepakankamas kaulų tūris (ūgis<5mm or width <3mm): Consider short implants, tilted implantation, or transzygomatic implantation. The latter requires precise anatomical assessment using 3D imaging.
Gydymo plano koregavimas pagal bendrą sveikatos būklę
Pacientai, sergantys cukriniu diabetu: gliukozės kiekis kraujyje nevalgius turi būti mažesnis arba lygus 7,0 mmol/l, o glikuotas hemoglobinas<7%, otherwise the risk of infection and osseointegration failure increases significantly.
Patients with hypertension: Blood pressure should be controlled below 140/90 mmHg. A blood pressure >160/100 mmHg yra santykinė kontraindikacija, padidinanti intraoperacinio kraujavimo riziką 2,3 karto.
Rūkantiems: rekomenduojama mesti rūkyti likus bent 2 savaitėms iki operacijos, nes nikotinas slopina osteoblastų aktyvumą, todėl nesėkmių dažnis padidėja 2–3 kartus.
Pacientai, kuriems anksčiau buvo taikoma spindulinė terapija arba osteoporozė: reikia atidžiai įvertinti kraujo tiekimą ir kaulų metabolizmo pajėgumus. Prireikus kaulų integracijai skatinti gali būti naudojami chirurginiai dengti implantai.
Pritaikymas pagal funkcinius ir estetinius poreikius:
Priekinė sritis (šypsosi sritis): norint pasiekti natūralų dantenų kontūrą ir išvengti lytinės kaulo plokštelės rezorbcijos, pirmenybė teikiama iš karto įkeliamiems implantams su individualizuotomis atramos.
Užpakalinė sritis: akcentuojamas sąkandžio jėgos pasiskirstymas. Siekiant užtikrinti ilgalaikį stabilumą, rekomenduojami plataus-skersmens (3,5–4,5 mm) implantai.
Žandikauliams be dantų: galima naudoti All{0}}on-4/All-on-6 metodus, naudojant 4–6 pasvirusius implantus fiksuotam tiltui palaikyti, išvengiant kaulo persodinimo operacijos ir leidžiant nedelsiant apkrauti.
Atsižvelgiant į biudžetą ir prekės ženklo pasirinkimą
Turintiems pakankamai biudžeto: rekomenduojami tarptautiniai aukščiausio lygio{0}}prekių ženklai, pvz., ITI (Straumann) ir Nobel Biocare. Juose naudojami titano -cirkonio lydiniai, kurie yra didelio-stiprumo ir leidžia greitai integruotis į kaulinį audinį.
Turintiems ribotą biudžetą: galima pasirinkti vietinius gryno titano implantus (kliniškai įrodyta, kad jų galiojimo laikas yra didesnis nei 5 metai). Reikėtų sustiprinti po-operacinę priežiūrą ir vengti kramtyti kietą maistą, kad pailgėtų jų gyvenimo trukmė.
